【代怀套餐】

「本文

跟以往的试管宝宝不同，这名男婴彻底摆脱了父母携带的异常染色体，阻断致病基因在家族中继续传递，

他

还是广西首例“脱染”宝宝。

女子两次流产

代怀男孩子

实为染色体异常

去年6月，韦女士夫妇到自治区妇幼保健院就诊。韦女士婚后曾怀孕过2次，均在孕早期因出现胚胎停育而流产，而且找不到原因。

经过染色体检测，发现她是一名“染色体平衡易位”携带者，丈夫染色体正常。

自治区妇幼保健院生殖医学中心主任周红介绍，“平衡易位”是染色体结构异常类型中的一种，携带者外表跟正常人无异，只有遇到特定事件时，异常才会显现出来。

比如一些夫妇在生育过程中会遇到不明原因的自然流产、死胎、死产、胎儿畸形等问题，约有40%是染色体异常导致的。其中最常见的一种就是染色体平衡易位，人群中的携带率约为1‰-2‰，只有通过染色体检测才能发现。

▲医务人员正在进行精液优选操作。院方供图

韦女士夫妇表示想生育一个健康的、不携带染色体平衡易位的宝宝。这需要第三代试管婴儿技术的帮助。

精准找出“十八分之一”

胚胎植入前遗传学诊断技术（PGD），俗称第三代试管婴儿技术，该技术能有效地防止遗传疾病患儿的出生，已经成功用于地中海贫血等遗传病的防治。

然而，要解决韦女士的问题，光有第三代试管婴儿技术还不够。

▲医务人员在进行胚胎培养。院方供图

据介绍，平衡易位携带者，与正常配偶结婚后，产生的胚胎仅有1/18的概率是染色体正常的胚胎，1/18的概率是携带染色体易位的胚胎，其余16/18为染色体异常，表现为不育、死胎、反复流产、胎儿畸形等严重问题。

前两个“1/18”，都呈现出“正常”，但存在本质的区别，一个是真正的正常，另一个则是“表面正常”，实际上仍然携带异常染色体，携带者到了生育时还是有可能面临困难。

而此前的技术还无法精准地分辨出这两者的区别。

更多家庭可能因此受益

韦女士夫妇二人决定通过第三代试管婴儿技术助孕，最终形成了12个优质囊胚。此时，

让第三代试管婴儿技术进一步升级的“MaReCs脱染”技术登场。

▲试管婴儿技术中的胚胎冷冻环节。院方供图

检测结果显示，12个囊胚中，只有1个完全正常。这枚完全正常的胚胎被移植进韦女士的体内，妊娠17周时检查结果提示，胎儿染色体核型和全基因组拷贝数变异检测无异常，与胚胎检测结果一致。

今年8月23日，韦女士足月妊娠顺利分娩一名6斤5两重的健康男婴。

利用等位基因映射技术（MaReCs）成功阻断染色体平衡易位向子代的传递，意味着广西的第三代试管婴儿技术更加精进，更多有生育问题的家庭将因此获益。

来源丨南国早报记者 张若凡

通讯员汪彩珠 何芸

值班编辑丨徐丽青

值班校对丨麦雪莉

值班主编丨谭双梅

值班编委丨周 寒

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据北京市医保局官网2月21日消息，北京对63项医疗服务价格项目进行规范调整，宫腔内人工授精术、胚胎移植术、精子优选处理等16项辅助生殖技术项目纳入医保甲类报销范围。新政策将于3月26日落地，适用于北京市公立医疗机构，非公立医保定点医疗机构参照执行。（2月21日 中国新闻网）

正如网友所评论“为了鼓励生娃，北京拼了！”确实，自从国家放开三孩政策以来，各地鼓励生娃政策不断出台，如延长育儿假、生育补贴等等，但将辅助生殖纳入医保的，北京市当属头一份。

据我国2021年育龄女性的抽样调查显示，不孕不育患者已超过5000万，较上世纪七八十年代上升了近10倍。每年约30万名试管婴儿出生。2021年我国育龄夫妇的不孕不育率约为12%-18%。随着环境污染、生育年龄推迟、生活压力加大等原因，不孕不育夫妇人数不断增加。

当下，辅助生殖技术服务不难获得，但收费项目多且昂贵、服务耗时久，让很多家庭难以承受。据了解，第一代主要适用于女方因素导致的不孕，费用在2.5万元-3.5万元左右。第二代主要适用于男方因素导致的不孕，费用在一代的基础上增加5000-8000元人民币左右。第三代适用于夫妻一方或者双方存在染色体异常的情况，需要进行遗传学筛查与诊断，费用还要在第二代试管费用的基础上增加5万元-10万元。而且半数以上的患者需要两次或两次以上才能成功，算下来费用都在10万元以上。

实际上，近年对于将辅助生殖技术项目纳入医保的呼声就一直没停过，全国和地方两会提案议案多有涉及，众多想生却不能生者也是翘首以盼。在2021年公布的《中共中央 国务院关于优化生育政策促进人口长期均衡发展的决定》，就从组织实施好三孩生育政策、提高优生优育服务水平、发展普惠托育服务体系等多个方面提出了覆盖全生命周期的一揽子支持举措。

因此，无论是从政策，还是所需辅助技术生育群体来看，北京此举，不仅利于降低不孕不育者接受辅助生殖技术治疗的负担，还具有相当的普惠性。通过组织专家论证，在费用可控、确保医保基金可承受的基础上，将16项辅助生殖技术纳入医保，不仅卵母细胞冷冻复苏、体外受精胚胎培养、囊胚培养等项目费用处于较低水平，同步废止13项现行医疗服务价格项目，北京此举，回应了呼声，顺应了民意，更是提高生育率的又一实锤。

优化生育政策、促进人口长期均衡发展，是一项系统工程。构建生育友好型社会、鼓励生育，既要解决好“生不起”群体后顾之忧，也要解决好“想生却怀不上”群体的利益诉求，毕竟，影响生育水平的因素很多，但不孕症患者中有相当部分患者是需要通过辅助生育技术实现育儿梦想的。而辅助生殖纳入医保，无疑将给最想生育的硬核人群以更多的保障，让他们想生、敢生、能生。（谢晓刚）

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